발급번호:
제 적 증 명 서
	성 명		:
	주민등록번호		:
	학 교		:
위 사람은 년 월 일 제 학년에서 제적되었음을 증명합니다. 년 월 일 ○○○○학교장
담당부서
담 당 자
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