결   석   계

경상남도거제교육지원청영재교육원

학 교 명
소 속 반
성 명
전화번호
결석일자
결석사유 (구체적으로 기재)

2022년    월    일

학부모 (              ) 인 (서명)

영재교육원 담임 (              ) 인 (서명)

영재교육원 교무부장 (              ) 인 (서명)